SIBO (Dünndarm-Fehlbesiedlung)
SIBO (Dünndarm-Fehlbesiedlung) · SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) bezeichnet eine pathologische Zunahme von Bakterien im Dünndarm, der normalerweise vergleichsweise keimarm ist. SIBO verursacht Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und Malabsorption durch bakterielle Fermentation von Nahrungsbestandteilen im Dünndarm.
Der Dünndarm beherbergt normalerweise deutlich weniger Bakterien als der Dickdarm. Schutzmechanismen wie Magensäure, Gallenflüssigkeit, Pankreasenzyme und vor allem der Migrating Motor Complex (MMC) halten die Bakterienzahl niedrig. Wenn diese Schutzmechanismen versagen, können Bakterien den Dünndarm überwuchern.
Zusammenhang mit IBS:
Enck et al. (2016) beschreiben die Überlappung zwischen SIBO und IBS: Viele IBS-Patienten zeigen positive Atemtests, die auf SIBO hindeuten. Die Symptome sind nahezu identisch: Blähungen, Bauchschmerzen, Stuhlveränderungen. Ob SIBO Ursache oder Folge des IBS ist – oder eine Koinzidenz – wird kontrovers diskutiert.
Der Migrating Motor Complex (MMC):
Der MMC ist die „Reinigungswelle" des Dünndarms – rhythmische Kontraktionen, die zwischen den Mahlzeiten Bakterien und Nahrungsreste Richtung Dickdarm transportieren. Bei vielen IBS-Patienten ist der MMC gestört. Ein dysfunktionaler MMC begünstigt SIBO – und SIBO kann den MMC weiter hemmen (Teufelskreis).
Diagnostik:
- Glukose- oder Laktulose-Atemtest (Wasserstoff/Methan)
- Erhöhter Wasserstoff → Wasserstoff-dominante SIBO
- Erhöhtes Methan → IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth)
- Limitationen: Hohe Variabilität, keine standardisierten Cut-offs
SIBO-Subtypen:
- Wasserstoff-dominant: Eher Durchfall, Blähungen
- Methan-dominant (IMO): Eher Verstopfung, Blähungen
- Schwefelwasserstoff-dominant: Durchfall, Geruch – neuestes Forschungsfeld
, Die MOJO Perspektive
In der Regenerationsmedizin betrachten wir SIBO nicht als isolierte „Infektion", die man einfach mit Antibiotika beseitigt – sondern als Symptom einer gestörten Darm-Ökologie. Die Frage ist nicht nur „Gibt es zu viele Bakterien?", sondern „Warum versagen die Schutzmechanismen?" Der MMC, die Magensäure, die Ileozäkalklappe, das enterische Nervensystem – das Zusammenspiel entscheidet.
Das Wichtigste in Kürze
- 1SIBO ist eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms mit IBS-ähnlichen Symptomen.
- 2Erhebliche Überlappung mit IBS – Ursache-Wirkungs-Beziehung wird kontrovers diskutiert (Enck et al., 2016).
- 3Der Migrating Motor Complex (MMC) ist der wichtigste Schutzmechanismus gegen SIBO.
- 4Diagnostik über Atemtests (Wasserstoff/Methan), aber mit methodischen Limitationen.
, Erkennen · Verstehen · Verändern
Erkennen
Verstehen
Verändern
Quellen & Referenzen
- Irritable bowel syndromeEnck P., Aziz Q., Barbara G. et al. – Nature Reviews Disease Primers (2016) DOI: 10.1038/nrdp.2016.14
- Irritable bowel syndrome
- Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV
Wie wir Evidenz bewerten
Wir betrachten Evidenz als Gesamtbild: Mechanistische Studien, Beobachtungsdaten, klinische Erfahrung und – wenn verfügbar – randomisierte Studien fließen gemeinsam in unsere Bewertung ein. Jede Aussage benennt transparent ihre Evidenzbasis.
Unser Evidenzverständnis lesenArzt · Regenerationsmedizin · Gründer des MOJO Instituts
Mehr über den Autor